DIABETES

>Histórico>1500 aC - Antigo Egito
Livro Veda - Índia- urina de algumas pessoas atraia moscas e insetos.

• 1000 aC - Sushruta - Diagnostica sintomas de diabetes.
• 200 - Areteo de Capadócia - descreve a doença .
• 1813-1878 - Claude Bernard - diabetes é causado por uma alteração metabólica.
• 1816-1876 - Traube relaciona a ingestão de carbohidratos com a quantidade de açúcar na urina.
• Paul Langerhans - descobre células ilhotas no pâncreas.
• 1889 - Von Mehring e Minkowski - constataram alta taxa de glicose sanguínea, após extração do pâncreas em cães.
• 1892 - Minkowski - " transplante de ilhotas ".
• 1921 - Banting e Best - extrato pancreático que diminui a glicose em cães pancreotomizados.
• 1922 - Leonard Thompson (garoto de 14 anos) - 1a. injeção intramuscular de insulina.
• Após 1922 - Processo de extração da insulina - patenteado.
• 1950-1980 - Insulina Humana.
• 1980 - A partir daí auto controle da glicose no sangue.
• 1990 - Análogos para insulina (Lispro, Aspart, insulinas rápidas)

Injeções múltiplas
Bomba de insulina
Busca da cura

• 2000- Insulina Glargina - insulina basal com ação por cerca de 24 horas

Ø O que é Diabetes?

O diabetes mellitus (DM) é uma síndrome decorrente da falta total ou parcial de insulina ou da incapacidade de insulina de exercer adequadamente seus efeitos metabólicos. Caracteriza-se pela presença de hiperglicemia e freqüentemente por complicações crônicas vasculares e neurológicas.

Ø Sintomas

Como identificar ?

Caso tenha:

• Cansaço freqüente
• Perdido muito peso
• Muita sede
• Urinado com freqüência
• Fome a toda hora
• Muitas câimbras
• Problemas sexuais
• Infecções vaginais
• Mãos e pés adormecidos
• Enxergando com dificuldade
• Feridas que não cicatrizam
• Obs: Apresentando algum dos sintomas acima consulte o seu médico, pois este informativo tem a função apenas de esclarecê-lo e não de diagnosticar se alguém é ou não Portador de Diabetes, somente o médico tem esta função.

:: Tabela de Referência

Glicemia	Valor em jejum (mg/dl)	Valor 2h após refeição (mg/dl)
Normal	70 a 100	<140
Alterada	>100	<140
Tolerância a glicose diminuída	100 a 126	140 a 200
Diabetes mellitus	>126	>200

Glicemia normal 1h após a refeição (mg/dl): <160> <100

Valores de Referência para glicose atualizados em 24/1/2003 de acordo com sugestão da Associação Ameicana de Diabetes.

( Diabetes Care 26:3160-3167,2003)

Ø Classificação

• Diabetes Tipo 1
• Diabetes Tipo 2
• Diabetes Gestacional
• Outros Tipos

Diabetes Tipo1

• Conhecido como Tipo I,
• Juvenil ou Insulino Dependente
• Mais freqüente em crianças e adultos jovens
• Doença autoimune ou idiopática;
• Causa destruição das células beta pâncreas
• Pouca ou nenhuma produção de insulina
• Corresponde de 5 a 10% dos diabéticos
• Os sintomas se intensificam num curto período de tempo

Sintomas :

• Poliúria, polidipsia, perda de peso, fome constante, visão turva, extrema fadiga(cansaço), problemas de pele.

Diabetes Tipo 2

• Conhecida como Diabetes Tipo II, Adulto ou Não Insulino Dependente
• corresponde de 90 a 95% dos Diabéticos;
• é a forma mais comum;
• a maioria dos indivíduos pode ser tratada somente com dietas e anti-diabéticos orais(ADO)
• ao longo dos anos pode se tornar necessário a administração de insulinas para um bom controle metabólico (Insulino Deficiência)
• geralmente ocorre em adultos acima dos 40 anos e mais freqüentemente acima dos 55 anos;
• 80% estão acima do peso;
• início; Insulino Resistência
• Síndrome Plurimetabólica relacionada com obesidade, tolerância à glicose, hipertrigliceridemia, redução do HDL, colesterol, hipertensão arterial, doença coronária, entre outros fatores.

Sintomas:

• Fadiga(cansaço freqüente), enjôo, poliúria, polidipsia, perda de peso, visão turva, infecções freqüentes, dificuldade de cicatrização.

• Diabetes Gestacional
• ocorre somente durante a gravidez;
• é mais freqüente em mulheres com histórias familiares de diabetes e obesidade;
• pode ou não desaparecer após o parto;
• aumenta o risco para diabetes tipo 2 futuramente;
• resulta de alterações metabólicas e hormonais;
• é diferente da gravidez em mulheres já diabéticas;
• ocorre em 2 a 5% das gestações.

Outros Tipos:

• ocorre em aproximadamente 1% dos diagnosticados;
• defeitos na função das células beta;
• defeitos genéticos na ação insulínica;
• doenças do pâncreas exócrino;
• endocrinopatias;
• induzido por drogas ou produtos químicos; - infecções;
• síndromes genéticas associadas ao diabetes.

Formas de Administração:

• Anti-Diabéticos Orais (ADO)
• Seringas descartáveis
• Canetas reutilizáveis
• Bombas de infusão de insulina

Seringas

• Disponíveis em 2 comprimentos de agulhas: 8mm, 12,7mm

Seringas

• 1cc- para doses de 50 até 100 U (Unidades) graduada de 2 em 2 unidades
• 0,5cc- para doses de 30 até 50 U (Unidades) graduada de 1 em 1 unidade
• 0,3cc para doses até 30 U (Unidades) graduada de 1 em 1 unidade

Canetas para aplicação de insulina

As Canetas disponíveis no mercado são adequadas de acordo com o fabricante da Insulina, como por exemplo, para as insulinas:
Aventis ( Insuman e Lantus) utiliza-se a Caneta Opti Pen Pro
Lilly ( Humalog, Humalog Mix25 e Humulin) utiliza-se a Caneta Huma PenNovo Nordisk ( Novolin, NovoRapid e NovoMix30) utiliza-se a Caneta Novo Pen3*

* A NovoNordisk dispõe também da Caneta NovoPen3 Demi na qual a graduação é de meia unidade (0,5U), que facilita a aplicação de baixas doses de insulina, além de possuir a Caneta descartável para a insulina NovoMix30, através da NovoMix30 FlexPen

Ø Nutrição

Alimentação balanceada;
Pessoas com diabetes tem as mesmas necessidades nutricionais que qualquer outra pessoa;
Quantidade e o tipo de alimentos afetam a glicemia, mesmo os dietéticos;
Planejamento alimentar;
Use o bom senso na hora de alimentar-se para haver um melhor controle glicêmico;
Considerar: Idade, sexo, altura, peso;
Manter atividades físicas;
Manter o peso ideal;

Alimentação saudável:

Um único alimento não fornece todos os nutrientes, é necessário variar

Grupos de alimentos:

Carbohidratos :

Fornecem fonte de energia Arroz, grãos, feijões, massas, pães, biscoitos, cereais, frutas,sucos e vegetais Açúcar poder estar presente naturalmente ou adicionado (substituir por adoçantes naturais)

Proteínas:

Necessárias para o crescimento e suprimento de energia. Carnes e seus derivados, ovos, gorduras: são necessários na dieta, o excesso é prejudicial especialmente ao diabético. Carnes vermelhas, derivados do leite, óleos vegetais, várias sobremesas. Dar preferência aos alimentos com teor de gordura reduzida.

Fibras:

São saudáveis
São encontradas nas plantas.
Podem ajudar a abaixar os níveis de lipídeos e o açúcar do sangue
Cereais, frutas, vegetais.

Sal
O excesso aumenta pressão alterial
Alguns produtos já contém sal.

Ø Atividade Física

Benefícios na Diabetes tipo 2:

• Melhor controle da glicemia;
• Prevenção de doença cardio vascular;
• Auxilia na redução dos níveis de triglicérides;
• Melhora a pressão arterial;
• Pode auxiliar na perda de peso.

Benefícios na Diabetes tipo 1

• Prática de qualquer modalidade;
• Auxilia na ausência de complicações;
• Ter um bom controle glicêmico.

Hipoglicemia

Ø Adolescentes:

• Mudanças hormonais podem contribuir para dificultar o controle.

Recomendações Gerais:

• Avaliação médica prévia ( pressão arterial, lipídeos, hemoglobina glicosilada, sistema cardiovascular, função renal, visão, pés);
• Escolha da atividade;
• Persistência;
• Ingestão de líquidos, água.;
• Roupas adequadas;
• Calçados adequados;
• Atenção à glicemia.